下肢截肢的原因與部位下肢截肢的原因與部位截肢就是把身體的一部分(例如手或腿)切除的過程,通常是因為身體部位先天性異常、嚴重創傷、感染、循環系統疾病,甚至是癌症,預期該身體部位無法癒合痊癒並危及生命時,會採取的必要性措施。 某些情況中,截肢是可以提前預見的,但有時候截肢完全是意料之外的,例如事故導致的嚴重創傷,但無論如何,截肢的目的都是為了保護患者的生命,避免病況或傷勢惡化,雖然截肢是不得不的,但也請相信義肢的使用,將盡可能的恢復您的日常生活。 下肢有數種不同平面的截肢,包含半骨盆切除、髖關節離斷、大腿截肢(膝上)、膝關節離斷、小腿截肢(膝下)、踝關節離斷、足部截肢(部分足),根據截肢部位的不同,義肢的選擇就有所不同。 |
義肢用於取代因外傷、疾病或先天性疾病而失去的身體部位。下肢義肢由多個組件所組成,需根據生活習慣、活動方式以及殘肢的大小和形狀做不同組件的搭配使用,因此在適配時需要多方嘗試不同組件,感受其差異與效果。
義肢的關鍵部件主要為以下三項:
舒適貼合的承筒與內襯套 具有相應內襯套和懸吊方式的承筒,將殘肢連接到義肢,是義肢的基礎。安全舒適的貼合,確保能有良好的義肢操控。 安全、穩定活動的義肢膝關節 在行走時提供安全、對稱和平穩的運動,在站立時提供穩定性,甚至能夠坐著或跪著。義肢膝關節可分為機械膝關節或仿生電子膝關節,適配時請務必與裝具師溝通,以確保能夠從義肢膝關節中獲得舒適性和功能性,滿足個人行動需求與目標。 提供支撐和穩定性的義肢腳底 腳底是重要的義肢部件,負責吸收地面撞擊時產生的震動,克服地形的差異,提供行走安全,並能以自然、對稱的方式行走。義肢腳底有多種選擇,可依照您的生活方式和個人需求進行挑選。 這些組件的設計和功能可能有所不同,但正確的組合可以幫助使用者恢復健康、積極、獨立的生活。 |
失去下肢肢體對行動力產生重大的影響,從截肢手術後的傷口照護、殘肢塑型、復健運動到選擇裝配義肢,都是在協助您恢復行動與追求生活如常的重要過程,因此每個環節都需要您的配合與理解。 關於下肢義肢裝配的各個階段,讓我們帶您一一了解。
研究顯示,截肢後越早裝上義肢,康復時間就越短。首先,您需要和裝具師進行一次詳細的評估,裝具師會檢查您的整體健康狀況,特別是殘肢的情況,看看傷口是否已經癒合得夠好、皮膚狀況如何,以及可以承受多少義肢的壓力。
在評估過程中,裝具師還會透過了解您的生活方式、目標和需求,擬定後續的復建計畫,也會建議應該選用那些義肢部件,並設計出最適合您的義肢。
截肢通常發生在嚴重的創傷和手術後,德林提供患者完善且有效的術後照護,包含使用康復承筒和殘肢塑型襪、彈性繃帶,在術後幾小時或幾天保護患者的殘肢。 復原結果的好壞取決於許多因素,對失去肢體的患者而言,復原是一個要透過很多人努力合作的過程。理想情況下,您本身會是團隊的一部分,這個團隊包括了家屬、朋友、醫師、復健師、裝具師,甚至是心理師,雖然關鍵還是在您本身,但每個團隊成員的專業和引導卻也很重要。並不是每個人都能承受完整的義肢復健計劃,您可以跟您的裝具師討論有效的安排。 義肢相關的復健包含了兩個部分:一、殘肢肢體的復健;二、義肢的功能訓練。殘肢肢體的復健又分成了殘肢物理治療以及肢體運動復健訓練(Exercise Rehabilitation Therapy,簡稱ERT)。義肢功能訓練則是指在穿戴上義肢後,裝具師會指導您如何正確、有效地使用義肢。專業的裝具師會為您制定合適、有效的復健計劃,搭配物理治療、運動復健、義肢功能訓練等,幫助您同時得到恢復良好的肢體和義肢。 |
功能生活訓練 當新下肢義肢使用者開始穿戴復健或永久義肢,物理治療的焦點將從坐或躺轉移到站立訓練,目的在重新定位重力線。平衡桿內的重量轉移動作可幫助您學習重新習慣重力線,包括往前、往後或兩側。復健運動訓練能幫助您小心地把重量放在義肢上,並且讓您學習行走時的重量轉移。穿脫義肢訓練也是組裝訓練的一部分。 步態訓練包含了許多特定的運動,這要由義肢師謹慎分析後來進行安排。當您開始行走的時候,您的義肢師會做很多的擺位和抗力訓練,以提升您關鍵部位肌肉的強度或關節的活動度。義肢的微調有時能讓您在步態上得到很大的進步。物理治療或職能治療則能幫助您做強化運動和生活活動,像穿衣服、使用廁所、站立和坐下,攜帶物品,出入車輛,在社區行走等。 在復原過程中小心照顧和監測您的殘肢是很重要的,忽略極細微的問題都可能導致疼痛、感染的蔓延和擴大。您的義肢師將能幫助您學習對殘肢和義肢清潔保養的方法,包括每天清洗承筒,幫助決定選擇適合的殘肢襪套,以及因應殘肢出汗。 |
長期的復健治療
復健治療不只是針對新的患者和新的義肢使用者;要達到好的活動狀態,您需要每年或每兩年接受義肢裝具師的再評估,他們能指出您目前穿戴義肢上的問題,若未能改正,可能會導致背部問題或身體其他部位的疼痛。
許多下肢義肢使用者抱持著強烈的學習欲望,期待能學習良好的行走,但當義肢裝具師在訓練其上半部肌肉時,其認為沒有將訓練重點放在行走上,便不再持續訓練,認為上半部肌肉的訓練對行走沒有幫助,但其實擁有好的肌力對義肢的使用與控制相當有幫助,建議患者持續回到復健治療,在義肢的使用表現上會更好,且能夠擁有好的行走能力。我們建議並鼓勵所有義肢使用者與義肢裝具師保持聯繫,並定期接受檢查與診斷。